Περίπτωση 4

Ιστορικό 14.04.1994

Ασθενής Β.Β., ηλικίας 34 ετών, άγαμος, προσήλθε στο ιατρείο παραπονούμενος για:

• Συρίγγιο του 21 (κεντρικός τομέας της άνω γνάθου αριστερά) που πρωτοεμφανίστηκε  προ μηνός.
• Καθ’ έξι  εξάρθρημα της αριστερής Κ. Γ. Δ. (κροταφογναθική διάρθρωση), υπεξάρθρημα (subluxation) εμφανιζόμενο κατά τη διάρκεια του ύπνου σχεδόν καθημερινά από δεκαετίας που ανατασσόταν αυτόματα μετά από κάποιες κινήσεις της κάτω γνάθου που έκανε ο ασθενής όταν  ξυπνούσε. Του πρωτοεμφανίστηκε σε κίνηση υπέρ ανύψωσης της κεφαλής κατά τη διάρκεια βαφής οροφής και έκτοτε τον ταλαιπωρούσε μόνο στον ύπνο.

Κλινική εξέταση
Η κλινική εξέταση της στοματικής κοιλότητας δεν έδειξε κάτι παθολογικό εκτός από το ακρορριζικό συρίγγιο του εν λόγω δοντιού το οποίο είχε υποστεί ενδοδοντική θεραπεία και έφερε στεφάνη χρυσοπλατινοακρυλική σαν στήριγμα γέφυρας.
Η κατάσταση των ούλων και των περιοδοντικών ιστών ήταν φυσιολογική.
Η στοματική υγιεινή ήταν ικανοποιητική.
Η κλινική εξέταση της αριστερής Κ. Γ. Δ. επίσης δεν έδειξε κάτι παθολογικό εκτός από τη μερική εκτροπή της κάτω γνάθου στην αντίθετη πλευρά από την πάσχουσα άρθρωση.
Πόνος ή κρότος ούτε αναφέρθηκε από τον ασθενή, ούτε διαπιστώθηκε.
Επίσης αναφέρει:
‘’Είμαι καλά, τίποτε άλλο δεν με απασχολεί’’.
Ασχολείται με τον αθλητισμό στις ελεύθερες ώρες του. Είναι δρομέας και ποδηλάτης. Δεν κουράζεται εύκολα. Θέλει να περπατά στο ύπαιθρο. Ζεσταίνεται και η ζέστη τον ενοχλεί. Κοιμάται δεξιά. Είναι γενικά αγχώδης, απαντά νευρικά, απότομα και δυνατά στις ερωτήσεις μου. Είναι υπέρ κινητικός .
Θεραπεία
Fluoric Acid
Επανεξέταση
18.05.1994
Αναφέρει: “25 μέρες αργότερα το συρίγγιο είχε υποχωρήσει αισθητά και η λειτουργία της αριστερής Κ. Γ. Δ. είχε αποκατασταθεί”. Η κλινική επανεξέταση δεν έδειξε κάτι παθολογικό. Ο ίδιος ο ασθενής λέει ότι αισθάνεται μια χαρά.
24.07.1997
Αναφέρει: “Είμαι καλά”. Μάλιστα, είχε ξεχάσει και το πρόβλημα από την Κ. Γ. Δ.

Σημείωση: Ο αστερίσκος (*) άνω δεξιά του συμπτώματος υποδηλώνει την έντασή .
Κανένας αστερίσκος : Κοινό σύμπτωμα.
Ένας αστερίσκος (*):Σύνηθες σύμπτωμα .
Δύο αστερίσκοι (**) :Έντονο σύμπτωμα.
Τρεις αστερίσκοι(***): Πολύ έντονο σύμπτωμα