Περίπτωση 10

Ελκώσεις του στοματικού βλεννογόνου και κλασσική ομοιοπαθητική

Άφθες

Οι  άφθες είναι  τα υποτροπιάζοντα , επώδυνα έλκη του βλεννογόνου του στόματος , άγνωστης αιτιολογίας . Χαρακτηρίζονται  από λευκωπή  βάση και ερυθρή περιφέρεια. Συνώνυμα του όρου είναι η αφθώδης στοματίτιδα ,η επώδυνος γάγγραινα, τα δυσπεπτικά  έλκη,  τα καθ’ έξιν  έλκη, τα έλκη του Mikulicz, τα νεκρωτικά έλκη του βλεννογόνου του στόματος.
Η καθιερωμένη θεραπευτική χρησιμοποιεί για την μείωση του πόνου και την ταχύτερη επούλωση.

• Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Συστηματικά κορτικοστεροειδή σε χαμηλές δόσεις κυρίως όταν υπάρχουν πολλές , μεγάλες άφθες και ερπητόμορφα έλκη.
• Διάφορα τοπικά αντιφλεγμονώδη σε μορφή στοματικών  διαλυμάτων.
• Τοπικά αναισθητικά.
• Απλό χαμομήλι για στοματοπλύσεις.
• Ειδικά στοματοπλύματα   (3% φαινόλη, 3% υδροξείδιο του νατρίου, 1% αμάρανθο)
• Pyralvex liquid για τοπικές επαλείψεις.

Σημαντική στην ανακούφιση τους είναι η διατήρηση της καλής στοματικής υγιεινής και η λείανση όλων των αιχμηρών οδοντικών επιφανειών αν υπάρχουν στο στόμα.

Δεν είναι μεταδοτικές και δεν οφείλονται σε μόλυνση όπως συχνά πιστεύουν οι ασθενείς.

Αιτιολογία :

• Η κληρονομικότητα  κατά  50%.
• Ο τραυματισμός. Μετά από κάποιο τραυματισμό του βλεννογόνου του στόματος  όπως  π.χ. κινητές οδοντοστοιχίες  ή μετά από ένεση  τοπικού αναισθητικού, κλπ.
• Η  βακτηριακή ή ιογενής μόλυνση .
• Οι γαστρεντερικές διαταραχές . Το 30% των ασθενών με υποτροπιάζουσες άφθες αναφέρουν ιστορικό ελκώδους κολίτιδας.
• Η  ιδιοπαθής στεατόρροια (σύνδρομο δυσαπορρόφησης που εκδηλώνεται με οξεία εντερική προσβολή και σχετίζεται με έλλειψη φολικού  οξέως και δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12, D- ξυλόζης και θρεπτικών ουσιών.

Η  δίαιτα η  φτωχή σε γλουτένη βελτιώνει την παθολογία.

Συσχετίζονται με :

• Ατοπία: Στο 20% των ασθενών αναφέρεται  ιστορικό άσθματος, εκζέματος ή πυρετού εκ χόρτων.
• Ορμονικές  επιδράσεις : Σε γυναίκες πριν την έμμηνο ρύση και επί δυσμηνόρροιας.
• Συγκινησιακούς  παράγοντες: Σε νεαρά κορίτσια πριν από τις εξετάσεις, κλπ.
• Stress σε νευρώσεις σε πάσχοντες από έμμονες ιδέες.
• Το πρόβλημα της αυτοανοσίας.
• Αιματολογικούς παράγοντες.

Διακρίνονται σε :

• Μικρές άφθες.

Μικρά επώδυνα έλκη διαμέτρου 3-4 mm – 2cm με ελαφρώς επηρμένα χείλη περιβαλλόμενα από ερυθηματώδη άλω. Παρουσιάζονται είτε σαν μονήρη , είτε 3 – 4 την ίδια  χρονική στιγμή. Μπορεί και να εμφανισθούν και σε μεγάλο αριθμό.

• Μεγάλες άφθες ή υποτροπιάζουσες νεκρωτικές βλεννογόνιες  περιαδενίτιδες .

Συνήθως είναι μονήρης με πορεία παρατεταμένη. Έλκη  μεγάλα, βαθιά που αναπτύσσονται  αργά και συνοδεύονται από υπογνάθια λεμφαδενοπάθεια. Η  επούλωσή τους σε αυτή την περίπτωση αφήνει τις περισσότερες φορές ουλή.

• Ερπητόμορφα αφθώδη έλκη .
  

Αφθώδη έλκη που προσομοιάζουν  με αυτά του έρπη. Είναι πολύ επώδυνα και σε μεγάλο αριθμό. Κύκλος διάρκειας 3 – 4 μέρες και επανεμφάνιση πολλών άλλων νέων.

 

Εικόνα 1 Μικρή άφθα

Εικόνα  2 Ερπητόμορφα αφθώδη έλκη

Ιστορικό 26-4-1995

Η κυρία  Μ. Κ. ,ηλικίας 25ετών ,παραπονείται για
- Υποτροπιάζουσες ,  πολύ επώδυνες άφθες που εμφανίζονται  άλλοτε στα
ούλα ,άλλοτε στη γλώσσα, άλλοτε στην έσω επιφάνεια των παρειών κλπ .
- Η εμφάνιση τους  έχει σχέση με την   γενικότερη φυσική καλή κατάσταση του οργανισμού της ασθενούς  και όταν αυτός ΄΄ πέφτει ΄΄ τότε  αυτές εμφανίζονται. Το τελευταίο μάλιστα  εξάμηνο  η κατάσταση είναι σχεδόν παγιωμένη. Δεν υπάρχει μέρα που να μη  έχει άφθα στο στόμα της . Έχει δοκιμάσει διάφορες θεραπείες στο παρελθόν αλλά και τώρα , ανεπιτυχώς.
- Η συμπτωματολογία πρωτοεμφανίστηκε στην εφηβεία της  ασθενούς μετά από θεραπεία που έλαβε για  έκζεμα που παρουσίασε στο καρπό του δεξιού της χεριού.
- Έχει πολύ μεγάλη δυσκολία στη  μάσηση.
-……………………………………………………………………………………..
- Στο γενικότερο ιατρικό ιστορικό της αναφέρει ότι σαν παιδί είχε προσβληθεί από λοιμώδη μονοπυρήνωση(αδενικό πυρετό). Είχε λάβει συμβατική αγωγή τότε.
Κλινική εξέταση
Δυο  μεγάλες επώδυνες άφθες εκατέρωθεν του χαλινού του κάτω χείλους  επί του βλεννογόνου των ούλων.
Θεραπεία
Carcinosinum
Επανεξέταση  27.05.1995
Οι άφθες είχαν υποχωρήσει  και άρχισε να επανεμφανίζεται το έκζεμα στο χέρι της, κάτι  που θεωρήθηκε πολύ θετικό.
Επανεξέταση 05.07.1995
Από το στόμα  ήταν ασυμπτωματική αρκετό διάστημα από τότε που έλαβε την ομοιοπαθητική αγωγή,  αλλά το έκζεμα  ήταν αρκετά επιδεινωμένο.
Επαναλάβαμε το Carcinosinum
Επανεξέταση  10.09.1995
Ασυμπτωματική  από το στόμα ,αλλά και από το χέρι.
Πέντε περίπου χρόνια αργότερα με επισκεφθεί γιατί προ δεκαπενθημέρου  είχε  πρόβλημα πάλι με τις άφθες.  Αυτό συνέβη μετά από ΄΄ καταπίεση ΄΄  εξανθήματος σε  Fo bizu.
Θεραπεία
Carcinosinum

Μέχρι της 7-6-2007 ( τελευταία μου επαφή με την ασθενή) η ασθενής ήταν ασυμπτωματική από αυτά τα προβλήματα.

Repertorization:
Mouth, ulcers
Skin , eruptions-eczema, children, in
Skin , eruptions, suppressed
Generals, history, personal-mononucleosis, of
…………………………………………………
Συζήτηση
Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πάθηση της νεαρής κυρίως ηλικίας και χαρακτηρίζεται από ελαφρά διόγκωση των επιπολής λεμφαδένων ,κυνάγχη , πυρετό κλπ. Η αποδρομή της ή η καταπίεση της είναι δυνατόν να αφήσει στον οργανισμό ισχυρή νοσηρά προδιάθεση  που μπορεί  να εστιάζεται οπουδήποτε και φυσικά και στο στόμα  και για αυτό θα πρέπει να διερευνάται αν συμβαίνει κάτι τέτοιο.  Δεν αναφέρεται στους αιτιολογικούς παράγοντες σαν γενεσιουργό αίτιο άφθων. Αντίθετα  το Carcinosinum σαν ομοιοπαθητικό φάρμακο αποτυπώνεται στο  ρεπέρτορι  στο Generals, history  , personal , mononucleosis of  πολύ έντονα .Δεδομένου ότι η όποια ασθένεια σαν δυναμικό σύστημα   έχει   ευαίσθητη εξάρτηση από αρχικές συνθήκες χορήγησα αυτό το φάρμακο και το αποτέλεσμα ήταν πολύ θετικό για την ασθενή μου.

Απόσπασμα από το υπό συγγραφή βιβλίο του ιδίου  ΄΄  Ομοιοπαθητική οδοντιατρική θεραπευτική ΄΄
Οι φωτογραφίες είναι από το προσωπικό αρχείο του γράφοντα